診療のご案内

着床障害外来

■はじめに

不妊症治療はこの１０年長足の進歩を遂げ、体外受精や顕微授精などの技術（生殖補助医療）により今まで妊娠を望めなかったケースでも妊娠が可能となりました。その一方で、受精卵は得られているのにもかかわらず、複数回の体外受精治療を受けても妊娠できない、すなわち着床障害のため妊娠できないケース増加してきました。
そこで、当クリニックではこのような着床障害の方のために、着床障害の系統的な検査をおこない、その原因を明らかにし、それに対処するための専門外来を立ち上げました。当外来では着床障害の原因となり得るすべての要因、すなわち胚に関する要因（精子および卵子を含む）、女性側の受け入れ要因（子宮因子、免疫因子）、ご夫婦の組み合わせ要因（同種免疫因子）、染色体関連さらには全身的要因（心理、栄養）について詳細な検査をおこない、異常が発見されればそれに対処して治療を進めてゆきます。
着床障害はその要因が多岐にわたるため医師（福田、杉原、村田）、胚培養士（水野）、看護師（橋本、小川、佐々木）および栄養カウンセラー（村澤）心理カウンセラーからなる着床障害外来チームとして患者様の治療にあたります。
着床障害のために妊娠できない方、体外受精を何度受けても妊娠できない方、また体外受精治療を受ける前に着床系の検査を希望される方は是非一度外来を受診ください。

■着床障害の検査項目

1	基本検査	まず月経を含めた全身状態を見て着床障害の原因を検索します。・問診・基礎体温・貧血／生化学検査
2	胚因子	胚（受精卵）の質にかかわる活性酸素濃度を調べるとともに、精子、卵子、胚移植の再評価を行います。・血中活性酸素濃度測定・精子受精能、卵子、移植胚のgrade の再評価など
3	子宮卵管因子	着床の舞台となる子宮自体に異常がないか調べます。・子宮形態の検査：超音波検査、子宮卵管造影検査・子宮内膜の検査：子宮鏡、子宮内膜組織診
4	免疫因子	己免疫疾患や血液凝固異常があると胚を養う子宮の血管が詰まると言われています。・抗リン脂質抗体、ループスアンチコアグラント、抗核抗体など・血液凝固検査：血小板凝集能、PT、aPTT、第12因子
5	同種免疫因子	御夫婦の組織型の相性が悪いと胚を異物と勘違いし、着床しにくくなります。・リンパ球混合培養検査（MLC）・ナチュラルキラー細胞活性
6	染色体因子	着床障害の原因となる染色体異常がないか調べます。・夫婦染色体検査
7	内分泌因子	着床障害の原因となるホルモン異常がないか調べます。・プロラクチン、黄体ホルモン、甲状腺ホルモン、血中インスリン値など
8	栄養カウンセリング	毎日の食事やライフスタイルを通して、着床しにくい栄養状態がないか調べます。
9	心理カウンセリング	日常生活や不妊治療に伴う悩み、ストレスにより着床が妨げられている場合もあります。

■不育外来

妊娠はされるものの流産や早産・死産を繰り返し、赤ちゃんを得られない不育症の方を対象としています。
多くの施設では2回連続して流産した反復流産、3回連続して流産した習慣性流産に対して不育症の検査を行っていますが、当院ではたとえ１回の流産のみでも希望があれば検査を行っています。一般的に流産の７割が胎児の染色体異常によるものですが、３割はそれ以外の原因によるもので治療すれば流産を防止できた可能性があるためです。
流産は手術やホルモンの変化による身体的なダメージに加えて、児を喪失した心の傷も大きく、精神的なケアの重要性から積極的に心理カウンセリングを行っています。
また、栄養カウンセリングでは、不育症治療の補助として、普段の食事やライフスタイルを見直すことで、体調を整え、また血液凝固を促進しないように気をつける食生活を提案していきます。